8 (48439) 6-50-80

Лечение аппендицита

Лапароскопические операции проводятся для пациентов как впервые, так и после перенесенных лапароскопий, в клинике совместно с командой хирургов врачом-хирургом высшей квалификационной категории, кандидатом медицинских наук Ореховым Г.И., который проводит хирургические вмешательства при помощи лапароскопа, и имеет собственные патенты Российской Федерации на изобретения и рационализаторское предложение:
- «Способ введения первого троакара при лапароскопической холецистэктомии»
№ 2267300 от 19 ноября 2004 г.,
- «Способ лечения пахово-мошоночной грыжи при лапароскопической трансабдоминальной
предбрюшинной герниопластике» № 2303408 от 27 июля.2007 г. ,
- «Инструмент для затягивания эндопетли при лапароскопических операциях» № 1477 от 25.10.2005 г.

 

Аппендицит. Общая информация.

Аппендицит – это воспаление червеобразного отростка (аппендикса).
Теория возникновения аппендицита - закупорка отверстия между аппендиксом и слепой кишкой. Это может случиться из-за пластов обильной слизи в самом аппендиксе или из-за каловых масс, которые попадают в червеобразный отросток из слепой кишки. Слизь или каловые массы становятся очень твердыми и происходит закупорка отверстия, образуются так называемые камни из кала - копролиты. Также распухшая лимфоидная ткань в аппендиксе может закупорить его. В результате начинается разрушение микрофлоры и стремительное развитие бактерий - происходит воспаление.
Другая теория возникновения аппендицита – разрыв червеобразного отростка с распространением вредоносных бактерий за пределы аппендикса. В червеобразном отростке слепой кишки находятся групповые лимфатические фолликулы (пейеровы бляшки) — скопления лимфоидной ткани. И возможной причиной разрыва аппендикса может быть связана с изменениями, которые происходят в лимфоидной ткани, которая выстилает стенку аппендикса.

В случае распространения воспаления в стенке аппендикса, он может разорваться. Тогда инфекция может попасть в брюшную полость; но здесь процесс ограничен малым пространством вокруг аппендикса, создавая периаппендикулярный абсцесс.

Если инфекция и воспаление не распространяются по брюшной полости, то иногда организм сам справляется с аппендицитом без хирургического вмешательства. Воспаление и боль могут исчезнуть. Как правило это бывает у пожилых пациентов и при приеме антибиотиков. И пациенты обращаются к врачу спустя какое-то время после приступа аппендицита с наличием припухлости или уплотнением в правой нижней области живота.

Как проводится удаление аппендикса?

Для удаления аппендикса используют два метода:

  • хирургическая операция, которая выполняется через разрез,
  • эндоскопическая операция, которая проводится через проколы под контролем хирурга с монитора.

При операции, выполняемой через разрез (аппендэктомию), над областью где находится аппендикс через стенки живота делают разрез длиной 8-10 см. После осмотра хирургом области вокруг червеобразного отростка на наличие других возможных заболеваний, аппендикс удаляют. Брыжейку червеобразного отростка и сам отросток перерезают, освобождая его от связи с кишкой; отверстие в кишке зашивают. При обнаружении абсцесса, его необходимо осушить при помощи дренажей (резиновых трубок), которые выводятся от абсцесса через разрез наружу. Разрез зашивают.

Современный способ удаления аппендикса – эндоскопическая операция при помощи лапароскопа. 
Лапароскоп – это миниатюрная оптическая система, соединённая с видеокамерой, с помощью которой хирург имеет возможность видеть живот изнутри через маленький прокол (без разреза). Тогда аппендицит удаляют с помощью специальных инструментов. Их вводят в брюшную полость, так же как и лапароскоп, через небольшие отверстия. Преимущество лапароскопии в том, что этот метод позволяет визуально заглянуть в брюшную полость пациента и иметь точный диагноз в случаях, когда его ставят под сомнение (симптомы могут напоминать такие же как и при аппендиците при разрыве кисты яичника у женщин).
Лапароскопия имеет значительное преимущество: уменьшение послеоперационной боли (так как боль - результат разреза), быстрое выздоровление, прекрасный косметический эффект.
В случае, если аппендицит не разорвался, больного выписывают из клиники на следующий день. Пациенты с разорвавшимся аппендицтом находятся в больнице дольше (4-7 дней) в виду самочувствия, особенно если развился перитонит. В стационарных условиях проводят внутривенное введение антибиотиков, чтобы справиться с инфекцией и устранить абсцесс.

Лечение аппендицита

При аппендиците чаще всего проводят удаление червеобразного отростка (аппендэктомию). Сразу при постановке диагноза, ещё до хирургического вмешательства начинают давать антибиотики.

Иногда у пациентов воспаление и развитие инфекции бывают слабыми и не распространяются по брюшной полости. Человеческий организм может не только хранить в себе воспаление, но и самостоятельно избавляться от него. Такие пациенты чувствуют себя относительно хорошо и состояние их улучшается спустя несколько дней наблюдения. Такой аппендицит можно лечить только антибиотиками. Через время червеобразный отросток можно удалить и не удалять. Важность имеется в том, чтобы отличить такой аппендицит от склонного к осложнениям.

Бывает, что пациент не идет к врачу достаточно долго, что к моменту обращения перфорация червеобразного отростка развивается уже много дней или даже недель. Тогда имеется уже созревший абсцесс, перфорация в аппендиксе закрыта. В случае, когда абсцесс маленький, можно проводить терапию антибиотиками; но, чаще всего такой абсцесс требуется дренировать. Проводится ультразвуковое исследование или компьютерная томография, с помощью которых можно точно определить локализацию абсцесса, ставиться дренаж. Аппендикс удаляют через несколько недель (месяцев) после того, как ликвидирован абсцесс (отсроченная аппендэктомия, которая проводится для предупреждения рецидива аппендицита).

Прочитано 2309 раз

ПОДПИШИТЕСЬ НА НАШУ РАССЫЛКУ

и вы всегда будете в курсе новостей, акций и спецпредложений!

Телефон горячей линии: Минздрава Калужской обл. 8 800 700 30 03 | Росздравнадзора 8 800 500 18 35

г. Обнинск, пр-т Ленина, 74 в
8 (48439) 6-50-80

Яндекс.Метрика